Avaliação da qualidade dos registros do processo de enfermagem por meio de auditoria retrospectiva / Quality assessment of nursing process records through retrospective audit / Evaluación de la calidad de los registros del proceso de enfermería a través de auditoría retrospectiva

Objetivo: analisar a qualidade dos registros do processo de enfermagem e compará-la segundo as unidades de internação. Método: estudo transversal, retrospectivo que analisou 258 prontuários, entre os meses de março e julho de 2022, de pacientes internados no ano de 2019, em um hospital de grande porte da região Centro-Oeste. Para mensurar a qualidade dos registros, utilizou-se o instrumento Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes, validado para o Brasil. Pesquisa aprovada pelo Comitê de Ética. Resultados: considerando as dimensões dos diagnósticos de enfermagem como processo e como produto, os escores médios gerais de 4,5(±2,6) e 7,1(±4,1), respectivamente. Quanto às dimensões intervenções e resultados de enfermagem, médias de 3,0(±2,1) e 4,7(±4,8). Observaram-se variações das médias de escores entre as unidades analisadas, com diferença significativa (p<0,001). Conclusão: os resultados demonstraram baixos escores de qualidade dos registros do processo de enfermagem, e a média de escores divergiu entre as unidades de internação analisadas.

Objective: To analyze the quality of nursing process records and compare them according to hospitalization units. Method: a cross-sectional, retrospective study that analyzed 258 medical records, between the months of March and July 2022, of patients admitted in 2019, in a large hospital in the Midwest region. The Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes instrument, validated for Brazil, was used to measure the quality of the records. The study was approved by the Ethics Committee. Results: considering the dimensions of nursing diagnoses as a process and as a product, the overall mean scores were 4.5(±2.6) and 7.1(±4.1), respectively. As for the dimensions of nursing interventions and outcomes, the mean scores were 3.0(±2.1) and 4.7(±4.8). There were variations in the mean scores between the units analyzed, with a significant difference (p<0.001). Conclusion: The results showed low quality scores for nursing process records, and the mean scores differed between the inpatient units analyzed.

Objetivo: analizar la calidad de los registros del proceso de enfermería y compararla según las unidades de hospitalización. Método: estudio transversal, retrospectivo, que analizó 258 historias clínicas, entre marzo y julio de 2022, de pacientes internados en 2019 en un gran hospital de la región Centro-Oeste. Para medir la calidad de los registros, se utilizó el instrumento Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes (Calidad de Diagnósticos, Intervenciones y Resultados), validado para Brasil. El Comité de Ética aprobó la investigación. Resultados: considerando las dimensiones de los diagnósticos de enfermería como proceso y como producto, las puntuaciones medias globales fueron 4,5(±2,6) y 7,1(±4,1), respectivamente. En cuanto a las dimensiones de las intervenciones de enfermería y los resultados, los promedios fueron de 3,0(±2,1) y 4,7(±4,8). Hubo variaciones en los promedios de las puntuaciones entre las unidades analizadas, con una diferencia significativa (p<0,001). Conclusión: Los resultados mostraron bajas puntuaciones de calidad en los registros de procesos de enfermería, y los promedios de las puntuaciones difirieron entre las unidades de hospitalización analizadas.

Diagnósticos de enfermagem em puérperas fundamentados na teoria da consecução do papel materno: estudo transversal / Nursing diagnoses in postpartum women based on the theory of maternal role attainment: a cross-sectional study

OBJETIVO: conhecer o perfil diagnóstico de enfermagem de mulheres no pós-parto, internadas no Alojamento Conjunto, embasado na Taxonomia II da NANDA-I e na Teoria da Consecução do papel materno. MÉTODO: estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 72 puérperas. Utilizou-se um instrumento semiestruturado para coleta de dados, contendo informações sociodemográficas, anamnese e exame físico. Os diagnósticos de enfermagem foram elencados a partir da NANDA-I. Para análise dos dados, adotou-se estatística descritiva, com frequências relativas e absolutas. RESULTADOS: foram arrolados 638 diagnósticos de enfermagem, sendo 49 diferentes e quatro prevalentes em mais da metade das puérperas: Integridade tissular prejudicada, Dor aguda, Distúrbio no padrão de sono e Conhecimento deficiente. CONCLUSÃO: a caracterização do perfil diagnóstico das puérperas permite o conhecimento das reais necessidades de cuidado e possibilita uma assistência mais integral abrangendo todas as nuances envolvidas na consecução do papel materno.

OBJECTIVE: this study aimed to understand the nursing diagnostic profile of postpartum women admitted to the Rooming-in Care Unit, based on NANDA-I Taxonomy II and the Theory of Maternal Role Attainment. METHOD: a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach was conducted with 72 postpartum women. A semi-structured instrument was used to collect data, including sociodemographic information, medical history, and physical examination. Nursing diagnoses were identified using NANDA-I Taxonomy II. Descriptive statistics with relative and absolute frequencies were employed for data analysis. RESULTS: 638 nursing diagnoses were identified, encompassing 49 different diagnoses, with four prevalent diagnoses present in more than half of the postpartum women: Impaired tissue integrity, Acute pain, Disturbed sleep pattern, and Deficient knowledge. CONCLUSION: Characterizing the postpartum women's diagnostic profile enables a better understanding of their care needs and facilitates a more comprehensive approach to nursing care, considering all the complexity involved in achieving maternal role attainment.

Nursing diagnosis related to the coronavirus pandemic infections in the Brazilian population / Diagnóstico de enfermería relacionado a la pandemia de infecciones por coronavirus en la población brasileña / Diagnóstico de enfermagem relacionado à pandemia de infecções por coronavírus na população brasileira

ABSTRACT Objective: To reflect on the nursing diagnoses in individuals, families or collectivity facing the pandemic of COVID-19. Methods: The Developing Nurses' Thinking model was considered as a theoretical framework, and the phases of critical thinking skills were applied to the identification of nursing diagnoses in the general population in the face of the pandemic. Results: The systematic application of the seven critical thinking skills of the proposed model and the presentation of 13 nursing diagnoses and their respective indicators were performed. Final considerations: It is necessary to recognize the importance of incorporating nursing diagnoses and clinical reasoning in all contexts of professional nursing care. Further discussion on the subject is also necessary, with the aim of validating the suggested nursing diagnoses, as well as their indicators, in more in-depth studies of experience reports and clinical cases.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar acerca de los diagnósticos de enfermería en personas, familias o colectividad frente a la pandemia de COVID-19. Métodos: Considerado como marco teórico el modelo Developing Nurses´ Thinking, y aplicadas las fases de habilidades de pensamiento crítico para la identificación de diagnósticos de enfermería en la población general frente a la pandemia. Resultados: Se realizó la aplicación sistemática de las 7 habilidades de pensamiento crítico del modelo propuesto y la presentación de 13 diagnósticos de enfermería y sus respectivos indicadores. Consideraciones finales: Se hace necesario reconocer la importancia de la incorporación de los diagnósticos de enfermería y del raciocinio clínico en todos los contextos de cuidado profesional de la enfermería. También son necesarias mayores discusiones acerca de la temática, con el objetivo de validar los diagnósticos de enfermería sugeridos, así como sus indicadores, en estudios más profundados de relatos de experiencia y casos clínicos.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre os diagnósticos de enfermagem em pessoas, famílias ou coletividade diante do enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: Considerou-se como marco teórico o modelo Developing Nurses´ Thinking, e foram aplicadas as fases de habilidades de pensamento crítico para a identificação de diagnósticos de enfermagem na população geral diante da pandemia. Resultados: Realizou-se a aplicação sistemática das 7 habilidades de pensamento crítico do modelo proposto e a apresentação de 13 diagnósticos de enfermagem e seus respectivos indicadores. Considerações finais: Faz-se necessário reconhecer a importância da incorporação dos diagnósticos de enfermagem e do raciocínio clínico em todos os contextos de cuidado profissional da enfermagem. Também são necessárias maiores discussões sobre a temática, com o objetivo de validar os diagnósticos de enfermagem sugeridos, bem como os seus indicadores, em estudos mais aprofundados de relatos de experiência e casos clínicos.

Impaired comfort at the end of life: an association with nursing diagnosis and clinical variables / Deterioro de la comodidad al final de la vida: asociación con diagnósticos de enfermería y variables clínicas / Conforto prejudicado no fim de vida: uma associação com diagnóstico de enfermagem e variáveis clínicas

ABSTRACT Objective: to analyze the associations between the clinical variables and the Nursing diagnoses of NANDA-I Taxonomy II with the presence of Impaired comfort. Method: a quantitative and analytical study conducted with 66 individuals with end-of-life oncological disease, admitted to a specialized institution in the Federal District, Brazil. Primary data were collected between February and November 2018, which covered social, demographic and clinical variables, in addition to three validated scales to identify Nursing diagnoses. To assess the association of impaired comfort (dependent variable) as a function of the independent variables (Nursing diagnosis and clinical variables), the Mann-Whitney non-parametric test and Pearson's chi-square test were used, considering p< 0.05 as significant. Results: a total of 960 diagnoses were identified in 66 patients. There was a positive relationship with Impaired comfort for the following Nursing diagnoses: Chronic pain; Impaired physical mobility; Self-care deficit (for feeding, bathing, intimate hygiene and dressing); Chronic sorrow and Dysfunctional family processes. The following clinical variables showed a statistically significant relationship regarding impaired comfort: time of palliative care, pain, tiredness, appetite, sorrow, anxiety and well-being. Conclusion: an association of the pain, impaired physical mobility, self-care deficit and chronic sorrow nursing diagnoses with impaired comfort was identified. Among the clinical variables, there was a relationship between time of palliative care and symptoms.

RESUMEN Objetivo: analizar las asociaciones entre las variables clínicas y los diagnósticos de enfermería de la Taxonomía II de NANDA-I con la presencia de Confort deteriorado. Métodos: estudio cuantitativo y analítico de 66 individuos con enfermedad oncológica al final de la vida, ingresados en una institución especializada en el Distrito Federal, Brasil. Los datos primarios se recolectaron entre febrero y noviembre de 2018, y cubrieron variables sociales, demográficas y clínicas, además de tres escalas validadas para identificar diagnósticos de enfermería. Para evaluar la asociación entre el deterioro de la comodidad (variable dependiente) en función de las variables independientes (diagnóstico de enfermería y variables clínicas) se utilizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, sobre la base de un nivel de significación de p <0,05. Resultados: en 66 pacientes se identificaron 960 diagnósticos. Hubo relación positiva entre el Deterioro de la Comodidad y los siguientes diagnósticos de enfermería: dolor crónico; Alteración de la movilidad física; Déficit en el autocuidado (para la alimentación, baño, higiene íntima y vestimenta); Tristeza crónica y procesos familiares disfuncionales. Las siguientes variables clínicas mostraron una relación estadísticamente significativa con respecto a la alteración de la comodidad: duración de los cuidados paliativos, dolor, cansancio, apetito, tristeza, ansiedad y bienestar. Conclusión: se identificó asociación entre los diagnósticos de enfermería dolor, deterioro de la movilidad física, déficit en el autocuidado y tristeza crónica y el deterioro de la comodidad. Entre las variables clínicas, hubo relación con la duración de los cuidados paliativos y los síntomas.

RESUMO Objetivo: analisar as associações entre as variáveis clínicas e os diagnósticos de enfermagem da Taxonomia II da NANDA-I com a presença do Conforto prejudicado. Métodos: estudo quantitativo e analítico de 66 indivíduos com doença oncológica em final de vida, internados em instituição especializada do Distrito Federal, Brasil. Coletaram-se dados primários, entre fevereiro a novembro de 2018, os quais abrangiam variáveis sociais, demográficas e clínicas, além de três escalas validadas para identificação dos diagnósticos de enfermagem. Para avaliação da associação do Conforto prejudicado (variável dependente) em função das variáveis independentes (diagnóstico de enfermagem e variáveis clínicas), utilizou-se o teste não paramétrico de Mann-Whitney e o Qui-quadrado de Pearson, considerando significativo p < 0,05. Resultados: em 66 pacientes, identificaram-se 960 diagnósticos. Observou-se relação positiva com o conforto prejudicado para os diagnósticos de enfermagem: dor crônica; Mobilidade física prejudicada; Déficit no autocuidado (para alimentação, banho, higiene íntima e vestir-se); Tristeza crônica e Processos familiares disfuncionais. Apresentaram relação estatisticamente significativa quanto ao conforto prejudicado as seguintes variáveis clínicas: tempo de cuidados paliativos, dor, cansaço, apetite, tristeza, ansiedade e bem-estar. Conclusão: identificou-se associação dos diagnósticos de enfermagem dor, mobilidade física prejudicada, déficit no autocuidado e tristeza crônica com o conforto prejudicado. Entre as variáveis clínicas, tiveram relação o tempo de cuidados paliativos e sintomas.

A teoria da consecução do papel materno na adolescência: uma reflexão para a prática / Teoría de adopción del rol materno en la adolescencia: reflexión para la práctica / The theory of attainment of the maternal role in adolescence: a reflection for the practice

RESUMO Objetivo: refletir sobre o tornar-se mãe na adolescência com base em alguns conceitos da teoria da consecução do papel materno de Ramona Mercer. Método: estudo teórico-reflexivo embasado na teoria da consecução do papel materno de Ramona Mercer. Foram selecionados os conceitos relacionados ao processo de tornar-se mãe no período da adolescência e apresentados em um eixo condutor. Resultados: a pouca idade materna pode afetar no enfrentamento, gerando sentimentos que impactam na autoestima e no autoconceito, já fragilizados na fase da adolescência. A tensão do papel pode agravar, sendo o apoio social um importante fator envolvido no papel maternal. Sua ausência gera sentimentos de medo, insegurança e depressão. A ausência paterna, por sua vez, é comum e pode enfraquecer a consecução do papel materno, visto sua contribuição na diminuição da tensão na díade mãe e criança. Cabe ao enfermeiro identificar fatores que possam impactar no desenvolvimento do papel materno e oferecer apoio e cuidados para o desenvolvimento dessa identidade materna. Conclusão: as reflexões tecidas acerca dos conceitos envolvidos no tornar-se mãe nesse período permitiram a compreensão das mudanças em seus diversos âmbitos. Os conceitos abordados possuem, ainda, forte inter-relação entre si e impactam diretamente no construto cuidado, cabendo ao enfermeiro alinhar sua prática assistencial com as reais necessidades das gestantes adolescentes.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre cómo convertirse en madre en la adolescencia a partir de conceptos de la teoría de adopción del rol materno (ARM) de Ramona Mercer. Método: estudio teórico-reflexivo basado en la teoría de adopción del rol materno de Ramona Mercer. Los conceptos relacionados con el proceso de convertirse en madre durante la adolescencia fueron seleccionados y presentados en un eje guía. Resultados: la poca edad de la madre puede afectar el proceso, generando sentimientos que tienen influencia en la autoestima y el autoconcepto, ya debilitados en la adolescencia. La tensión puede empeorar y por ello el apoyo social es un factor importante en el rol materno. Su ausencia genera sentimientos de miedo, inseguridad y depresión. La ausencia paterna, a su vez, es común y puede debilitar la adopción del rol materno, dada su contribución a la reducción de la tensión en la díada madre e hijo. Le corresponde a la enfermera identificar los factores que pueden afectar el desarrollo de la función materna y ofrecer apoyo y atención para desarrollar su identidad. Conclusión: las reflexiones sobre los conceptos involucrados en ser madre en esta etapa de la vida han permitido entender los cambios en sus distintos aspectos. Los conceptos enfocados también se relacionan entre sí e impactan directamente en la construcción de los cuidados. La práctica asistencial de enfermería y las necesidades reales de las adolescentes embarazadas deben estar alineadas.

ABSTRACT Objective: to reflect on becoming a mother in adolescence based on some concepts from Ramona Mercer's theory of attainment of the maternal role. Method: a theoretical-reflective study based on Ramona Mercer's theory of attainment of the maternal role. The concepts related to the process of becoming a mother during adolescence were selected and presented in a guiding axis. Results: a low maternal age can affect coping, generating feelings that impact on self-esteem and self-concept, already weakened in the phase of adolescence. The tension of the role can worsen, with social support being an important factor involved in the maternal role. Its absence generates feelings of fear, insecurity, and depression. Paternal absence, in turn, is common and can weaken the attainment of the maternal role, given the father's contribution to reducing tension in the mother and child dyad. It is up to the nurse to identify factors that may impact on the development of the maternal role and offer support and care for the development of this maternal identity. Conclusion: the reflections made on the concepts involved in becoming a mother in this period allowed understanding the changes in its various spheres. The concepts addressed also have a strong interrelationship with each other and directly impact pm the care construct, and it is up to nurses to align their care practice with the real needs of pregnant adolescents.

Acompanhamento longitudinal do manejo de sintomas em serviço especializado de cuidados paliativos oncológicos / Longitudinal follow-up of the management of symptoms in specialized palliative oncological care service

Objetivo: Analisar a funcionalidade e os sintomas de pacientes oncológicos em fim de vida durante internação em unidade especializada em cuidados paliativos. Método: Trata-se de avaliação longitudinal da admissão até o óbito, com monitorização semanal da funcionalidade e score de sintomas, de 59 participantes. Utilizou-se o teste paramétrico Wilcoxon pareado, para avaliação da mediana dos scores de sintomas e funcionalidade com nível de significância de 5%. Resultados: A amostra do estudo consistiu em indivíduos do sexo feminino, com idade média de 60 anos e funcionalidade limitada. Predominou o diagnóstico de câncer do trato digestório. Quanto a avaliação dos sintomas e funcionalidade, considerando a segunda e terceira semana de internação observou-se melhora do score dor, cansaço e tristeza, como também da função. Conclusão: Apesar de internação tardia e com grande extensão da doença, o participante apresentou melhora de alguns sintomas sugerindo o benefício dos cuidados paliativos. Em unidade especializada, houve melhora dos sintomas dor, cansaço e tristeza, com também da funcionalidade dos participantes em duas semanas de internação. Assim, esses achados corroboram quanto a importância do cuidado baseado no conforto e auxiliará na elaboração de políticas públicas e no planejamento do cuidado do enfermeiro. (AU)

Objective: To analyze the functionality and symptoms of end-of-life cancer patients during hospitalization in a specialized unit in palliative care. Method: This is a longitudinal assessment from admission to death, with weekly monitoring of functionality and symptom score, of 59 participants. The paired Wilcoxon parametric test was used to assess the median of symptom scores and functionality with a significance level of 5%. Results: The study sample consisted of female individuals, with an average age of 60 years and limited functionality. The diagnosis of cancer of the digestive tract predominated. Regarding the assessment of symptoms and functionality, considering the second and third week of hospitalization, an improvement was noted in the pain, tiredness and sadness score, as well as in function. Conclusion: Despite late hospitalization and with a large extent of the disease, the participant showed improvement in some symptoms suggesting the benefit of palliative care. In a specialized unit, the symptoms of pain, tiredness and sadness, as well as the functionality of the participants in the weeks of hospitalization. Therefore, these results corroborate the importance of care based on convenience and assistance in the development of public policies and guide the planning of care for the sick. (AU)

Objetivo: Analizar la funcionalidad y los síntomas de los pacientes con cáncer al final de la vida durante la hospitalización en una unidad especializada de atención paliativa. Método: Esta es una evaluación longitudinal desde el ingreso hasta la muerte, con monitoreo semanal de la funcionalidad y la puntuación de los síntomas, de 59 participantes. La prueba de Wilcoxon paramétrica pareada se utilizó para evaluar la mediana de las puntuaciones de los síntomas y la funcionalidad con un nivel de significación del 5%. Resultados: La muestra del estudio consistió en individuos femeninos, con una edad promedio de 60 años y funcionalidad limitada. Predominó el diagnóstico de cáncer del tracto digestivo. En cuanto a la evaluación de los síntomas y la funcionalidad, considerando la segunda y tercera semana de hospitalización, se observó una mejora en el puntaje de dolor, cansancio y tristeza, así como en la función. Conclusión: A pesar de la hospitalización tardía y con una gran extensión de la enfermedad, el participante mostró una mejoría en algunos síntomas que sugieren el beneficio de los cuidados paliativos. En una unidad especializada, los síntomas de dolor, cansancio y tristeza, así como la funcionalidad de los participantes en las semanas de hospitalización. Por lo tanto, estos resultados corroboran la importancia de la atención basada en la conveniencia y la asistencia en el desarrollo de políticas públicas y guían la planificación de la atención a los enfermos. (AU)

Relationship of polypharmacy and polypathology with falls among institutionalized elderly / Relación de la polifarmacia y polipatología con la caída de adultos mayores institucionalizados / Relação da polifarmácia e polipatologia com a queda de idosos institucionalizados

ABSTRACT Objective: identify relationships of association between the risk of falls in institutionalized elderly people with polypharmacy and polypathy, as well as to outline the epidemiological profile of its casuistry. Method: a prospective obseracional study with 271 elderly residents in long-stay institutions in the Federal District (Brazil). The date were a actualized by inferencial statistics. Results: a monitoring of elderly confirmed the association between polypathology and falls (p: 0.0028), however, it did not follow the trend of other studies in identifying polypharmacy as a risk factor for falls (p: 0.141). Among the most prevalent comorbidities, changes in blood pressure levels (77.4%), followed by Diabetes Mellitus (27.37%), depression (17.7%) and dementia (46.8%) may be highlighted. The most identified drugs were antihypertensives (73.8%), sleep inducers (61.2%), diuretics (50.1%) and antidepressants (34.3%). Conclusion: multiple disabilities associated with chronic-degenerative diseases and the chronic use of medications may interfere with the incidence of falls, ratifying factors related to the diagnosis of risk for falls presented in the NANDA-I Taxonomy I. This contribution to the nurses' diagnostic rationale ensures better evaluation of the elderly, ensuring a care plan focused on prevention and detection of risk conditions.

RESUMEN Objetivo: identificar relaciones de asociación entre riesgo de caída en adultos mayores institucionalizados con la polifarmacia y la polipatología, asi como trazar un perfil epidemiológico de esta casuística. Método: estudio prospectivo, observacional realizado con 271 ancianos residentes de instituciones a largo plazo del Distrito Federal. Los datos han sido actualizados por inferencial. Resultados: el acompañamiento de adultos mayores confirmó la asociación entre la polipatología y la caída (p: 0,0028), sin embargo no siguió la tendencia de otros estudios en identificar la polifarmacia como factor de riesgo de caída (p: 0,141). Entre las comorbidades más prevalentes se destacaron la alteración de los niveles tensionales (77,4%), seguida de la Diabetes Mellitus (23, 37%), depresión (17,7%) y demencia (46,8%). Los medicamentos más identificados fueron los anti-hipertensivos (73,8%), inductores del sueño (61,2%), diuréticos (50,1%) y antidepresivos (34,3%). Conclusión: que multiples incapacidades asociado a enfermedades crónico degenerativas y el uso crónico de medicamentos pueden interferir en la incidencia de caída, ratificando los factores relacionados al diagnóstico de Riesgo de Caída presente en la Taxonomia I de la NANDA-I. Esta contribución al raciocinio diagnostico del enfermero garantiza mejor evaluación del adulto mayor, garantizando un plano de cuidados vinculado a la prevención y detección de condiciones de riesgo.

RESUMO Objetivo: identificar relações de associação entre o risco de queda em idosos intitucionalizados com a polifarmácia e a polipatologia, bem como traçar o perfil epidemiológico desta casuística. Método: estudo prospectivo, observacional realizado com 271 idosos moradores de instituições de longa permanência do Distrito Federal. Os dados foram atualizados por estatística inferencial. Resultados: o acompanhamento dos idosos confirmou a associação entre a polipatologia e a queda (p: 0,0028), porém não seguiu a tendência de outros estudos em identificar a polifarmácia como fator de risco de queda (p: 0,141). Entre as comorbidades mais prevalentes destacou-se alteração dos níveis tensionais (77,4%), seguida de Diabetes Mellitus (27,37%), depressão (17,7%) e demência (46,8%). Já os medicamentos mais identificados foram os anti-hipertensivos (73,8%), indutores do sono (61,2%), diuréticos (50,1%) e antidepressivos (34,3%). Conclusão: que múltiplas incapacidades associado a doenças crônico-degenerativas e o uso crônico de medicamentos, podem interferir na incidência de queda, ratificando os fatores relacionados ao diagnóstico risco de queda presente na Taxonomia I da NANDA-I. Essa contribuição ao raciocínio diagnóstico do enfermeiro garante melhor avaliação do idoso, garantindo um plano de cuidados voltado a prevenção e detecção de condições de risco.

Cohort study of institutionalized elderly people: fall risk factors from the nursing diagnosis / Coorte de idosos institucionalizados: fatores de risco para queda a partir do diagnóstico de enfermagem / Cohorte de ancianos institucionalizados: factores de riesgo para caída a partir del diagnóstico de enfermería

Objective: to determine the incidence of falls in elderly residents of long-stay institutions of the Federal District, to identify the aspects involved in the falls, in terms of risk factors, from the application of scales and the Taxonomy II of NANDA-I, and to define the level of accuracy with its sensitivity and specificity for application in the clinical nursing practice. Method: this was a cohort study with the evaluation of 271 elderly people. Cognition, functionality, mobility and other intrinsic factors were evaluated. After six months, the elderly people who fell were identified, with significance analysis then performed to define the risk factors. Results: the results showed an incidence of 41%. Of the 271 patients included, 69 suffered 111 episodes of falls during the monitoring period. Risk factors were the presence of stroke with its sequelae (OR: 1.82, 95% CI 1.01 - 3.28, p=.045), presenting more than five chronic diseases (OR: 2.82, 95% CI 1.43 - 5.56, p=.0028), foot problem (OR: 2.45, 95% CI 1.35 - 4.44, p=.0033) and motion (OR: 2.04, 95% CI 1.15 - 3.61, p=.0145). Conclusion: the taxonomy has high validity regarding the detection of elderly people at risk of falling and should be applied consistently in the clinical nursing practice.

Objetivo: conhecer a incidência de quedas em idosos residentes de instituições de longa permanência do Distrito Federal, identificar os aspectos que envolvem as quedas, quanto aos fatores de risco, a partir da aplicação de escalas e da Taxonomia II da NANDA-I e definir o nível de acurácia com sua sensibilidade e especificidade para aplicação na prática clínica do enfermeiro. Método: trata-se de uma coorte com avaliação de 271 idosos. Cognição, funcionalidade, mobilidade e outros fatores intrínsecos foram avaliados. Após seis meses, identificaram-se os idosos que apresentaram queda, realizando então análise de significância para definir os fatores de risco. Resultados: os resultados mostraram incidência de 41%, nos quais, dos 271 idosos avaliados, houve 69 idosos com 111 episódios de quedas no período de acompanhamento. Os fatores de risco foram a presença do acidente vascular encefálico com suas sequelas (OR: 1,82, IC 95% 1,01-3,28 e p=0,045), apresentar mais de cinco doenças crônico-degenerativas (OR: 2,82, IC 95% 1,43-5,56 e p=0,0028), problema nos pés (OR: 2,45, IC 95% 1,35-4,44 e p=0,0033) e marcha (OR: 2,04, IC 95% 1,15-3,61 e p=0,0145). Conclusão: a taxonomia tem ampla validade quanto à detecção do idoso com risco de queda, devendo ser aplicada constantemente na prática clínica do enfermeiro.

Objetivo: conocer la incidencia de caídas de ancianos residentes en instituciones de larga permanencia en el Distrito Federal; identificar los aspectos que participan en las caídas, en cuanto a los factores de riesgo, a partir de la aplicación de escalas y de la Taxonomía II de la NANDA-I; y definir el nivel de precisión de su sensibilidad y especificidad para aplicación en la práctica clínica del enfermero. Método: se trata de una cohortecon evaluación de 271 ancianos. Cognición, funcionalidad, movilidad y otros factores intrínsecos fueron evaluados. Después de seis meses, se identificaron los ancianos que presentaron caídas, realizando entonces el análisis de significación para definir los factores de riesgo. Resultados: los resultados mostraron incidencia de 41%, en los cuales, de los 271 ancianos evaluados, hubo 69 ancianos con 111 episodios de caídas en el período de acompañamiento. Los factores de riesgo fueron: presencia del accidente vascular encefálico con sus secuelas (OR: 1,82, IC 95% 1,01-3,28 y p=0,045); presentar más de cinco enfermedades crónicas degenerativas (OR: 2,82, IC 95% 1,43-5,56 y p=0,0028); problema en los pies (OR: 2,45, IC 95% 1,35-4,44 y p=0,0033); y marcha (OR: 2,04, IC 95% 1,15-3,61 y p=0,0145). Conclusión: la taxonomía tiene amplia validez para detectar al anciano con riesgo de sufrir una caída, debiendo ser aplicada constantemente en la práctica clínica del enfermero.

Biopsychosocial characteristics of patients with neuropathic pain following spinal cord trauma injury. Case reports / Características biopsicossociais associadas a pacientes com dor neuropática por lesão medular traumática. Relato de casos

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:Spinal cord injury is a change in spinal canal structures and may induce motor, sensory, autonomic and psychoaffective changes. Trauma injury is the most prevalent. Neuropathic pain is more frequent in people with spinal cord injury and may be disabling. Pain development mechanism is poorly known being its management difficult for both patients and health professionals. This study aimed at identifying biopsychosocial characteristics associated to neuropathic pain in spinal cord trauma injury patients.CASE REPORTS:Sample was made up of 13 patients with spinal cord trauma injury and neuropathic pain, hospitalized for rehabilitation in a health institution. The following data collection tools were used: Douleur Neuropathique em 4 Questions Questionnaire and Brief Pain Inventory, in addition to demographic data. Most patients were male, mean age of 40 years, retired or unemployed. Most frequent cause of spinal cord injury was car accident, followed by firearm and falls. The thoracic segment was more commonly affected, with prevalence of incomplete injuries. Neuropathic pain onset was predominantly within six months after spinal cord injury. Pharmacological treatment was the most cited and considered very effective by 70% of those who use it. Cold and immobility were the most common factors worsening pain; physical activity and leisure were factors improving pain. Mood and general activities were those influenced the most by neuropathic pain.CONCLUSION:Spinal cord trauma injury dramatically changes patients’ lives, generating disastrous consequences for those suffering the injury, their families and for society. In this series, most patients were young males, victims of car accidents and with neuropathic pain negatively impacting mood and general activities.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A lesão medular é uma alteração nas estruturas do canal medular, podendo ocasionar dificuldades motoras, sensitivas, autonômicas e psicoafetivas. A lesão traumática possui maior prevalência. A dor neuropática é a mais frequente em pessoas com lesão medular, podendo assumir aspecto incapacitante na vida dessas pessoas. É pouco compreendido o mecanismo de desenvolvimento dessa dor sendo seu tratamento de difícil manuseio para o indivíduo e para os profissionais de saúde. O objetivo deste estudo foi identificar as características biopsicossociais associadas à dor neuropática em pessoas com lesão medular traumática.RELATO DOS CASOS:A amostra foi composta por 13 pacientes com lesão medular traumática e dor neuropática, internados para reabilitação em uma instituição de saúde. Foram utilizados os instrumentos de coleta de dados: Questionário Douleur Neuropathique em 4 Questions, Inventário Breve da Dor, acrescentando os dados demográficos. A maioria dos pacientes era do gênero masculino, idade média de 40 anos, aposentados ou desempregados. A causa predominante da lesão medular foi acidente de trânsito, seguido de arma de fogo e queda. O segmento torácico foi o mais acometido, com prevalência de lesões incompletas. Predominou o início da dor neuropática em até seis meses após a lesão medular. O tratamento farmacológico foi o mais citado e considerado muito efetivo por 70% dos que o utilizam. O frio e a imobilidade prevaleceram como fatores de piora da dor; a atividade física e o lazer como fatores que melhoraram a dor. O humor e a atividade geral foram os mais influenciados pela presença da dor neuropática.CONCLUSÃO:A lesão medular traumática altera drasticamente a vida do paciente acometido, gerando consequências desastrosas para quem sofreu a lesão, para seus familiares e para a sociedade. Nesta série, a maioria foram homens jovens, vítimas de acidentes de trânsito e com dor neuropática que impactava negativamente o humor e as suas atividades gerais.

Ser cuidador de familiar com câncer de cabeça e pescoço / Being familiar caregiver of patient with head and neck cancer

Conhecer a percepção de cuidadores informais sobre o cuidar de um familiaracometido por neoplasia maligna de cabeça e pescoço. Métodos: Estudo qualitativo realizadono período de março a maio de 2014, no ambulatório de radioterapia do Centro de AltaComplexidade em Oncologia (CACON) do Hospital Universitário de Brasília (HUB)-Brasil,baseado em entrevista semiestruturada com nove cuidadores. Os dados foram submetidos àAnálise de Conteúdo, sendo identificadas quatro unidades de significado: “Representação docâncer na família”, “O cuidado visto como dívida, recompensa individual ou reconstituiçãodo elo familiar”, “Repercussões do câncer na vida pessoal do cuidador” e “Rede e apoiosociais utilizados pelos cuidadores”. Resultados: Foram atribuídos ao câncer sentimentos detristeza e surpresa diante do diagnóstico, bem como a ideia de castigo. O cuidar foi visto comosatisfação pessoal, dever cumprido e oportunidade de reaproximação familiar. Sobrecarga emudança na rotina foram funções alteradas. Religiosidade, troca de experiência na sala deespera e apoio institucional apareceram como estratégias de enfrentamento. Conclusão: Aexperiência de cuidar de familiar com câncer de cabeça e pescoço tem interferência direta navida dos cuidadores. O acolhimento institucional ser apontado como uma estratégia dentro darede social reforça a importância de integrar os cuidadores como parte significativa do planode cuidados traçado pela equipe de saúde...

Teoria de Tornar-se Humano na enfermagem ecológica: aplicando o método de avaliação de Meleis / Theory of Human Becoming in nursing ecology: applying Meleis´s evaluation method / Teoría de los Derechos Humanos convertirse en ecología de enfermería: aplicación del método de evaluación de Meleis

Objetivou-se realizar uma reflexão acerca da Teoria de Tornar-se Humano de Rosemarie Rizzo Parse, bem como, desenhar uma estrutura teórica aplicada ao processo de cuidar no âmbito da enfermagem ecológica. Trata-se de uma reflexão crítico-interpretativa, que utilizou o método de avaliação proposto por Meleis, restringindo-se à etapa de descrição, que considera a identificação de componentes estruturais e funcionais. Essa estratégia permitiu subsidiar a reflexão interpretativa da Teoria de Tornar-se Humano no contexto da enfermagem ecológica. Assim, foi possível dirigir a atenção aos significados de saúde e a qualidade de vida do indivíduo, para a priorização de valores e cuidados na área de enfermagem ecológica.

The objective was to conduct a reflection on the Theory of Human Becoming Rosemarie Rizzo Parse, as well as designing a theoretical framework applied to the process of caring in nursing ecological. It is a research and interpretative critical reflection, which used the evaluation method proposed by Meleis, restricted to the stage of description, which considers the identification of structural and functional components. This strategy allowed us to subsidize the reflection of the interpretive theory of Becoming Human Ecology in the context of nursing. Thus, it was possible to direct attention to the meanings of health and quality of life of the individual, the prioritization of values and nursing care in the area of ecology.

El objetivo fue llevar a cabo una reflexión sobre la Teoría de Convertirse Humano de Rosemarie Rizzo Parse, así como el diseño de un marco teórico aplicado al proceso de cuidar en enfermería ecológica. Es una reflexión crítica interpretativa, en que se utilizó el método de evaluación propuesto por Meleis, limitada a la etapa de descripción, que considera la identificación de los componentes estructurales y funcionales. Esta estrategia nos ha permitido subsidiar el reflejo de la teoría interpretativa de convertirse Humano en el contexto de la enfermería ecológica. Por lo tanto, ha sido posible dirigir la atención a los significados de la salud y la calidad de vida de la persona, para la priorización de los valores y los cuidados de enfermería en el área de ecología.

The knowledge of nurses about new descriptors for classification of pressure ulcers: descriptive study / O conhecimento de enfermeiros acerca dos novos descritores de classificação para úlcera por pressão: estudo descritivo

Pressure Ulcers (PU) are ranked by the stage of presentation by NPUAP through I to IV, and since 2007 has included two new descriptors, in order to promote more reliable evaluation and classification of the stages of this type of injury. The research objectives were to identify nurses' knowledge about PU, in the aspects of identification, staging / classification and characterize this population. We used an instrument to collect data and applied to nurses in a public hospital on the Federal District, Brazil. The method used was descriptive and observational, with a convenience sample. Participants were 30 nurses, 63% female, mean age 35.8 years, 40% natural from Federal District, with experience in hospital and 9.6 years in average duration of training as nurse. Regarding knowledge about the new staging, only 7% were aware of the new nomenclature of the PU and 52% still used the previous classification. On the description or image remark about the stages of the PU, only in stage I we got the most correct answers, so for the other stages of the PU nurses were unable to describe or classify. It was evident that knowledge of nurses regarding the staging of the PU was outdated, so they should be encouraged to take training updates on the theme.

As Úlceras por Pressão (UPP) são classificadas conforme o estágio de apresentação segundo o NPUAP de I a IV, e a partir de 2007 incluiu mais dois novos descritores, a fim de favorecer a mais fidedigna avaliação e classificação dos estágios deste tipo de lesão. Os objetivos da pesquisa foram: identificar o conhecimento de enfermeiros sobre úlcera por pressão, nos aspectos de identificação, estadiamento/classificação e caracterizar esta população. Foi utilizado um instrumento de coleta de dados e aplicado aos enfermeiros de um hospital público, no Distrito Federal, no Brasil. O método utilizado foi a pesquisa descritiva e observacional, com amostra por conveniência. Participaram 30 enfermeiros, 63 % do sexo feminino, média de idade de 35,8 anos, 40% naturais do Distrito Federal, com experiência na área hospitalar e tempo médio de formação como enfermeiro de 9,6 anos. Quanto ao conhecimento sobre os novos estadiamentos, somente 7% tinham conhecimento da nova nomenclatura da UPP e 52% ainda utilizou a classificação antiga. Sobre a descrição ou observação de imagens sobre os estágios da UPP, somente no estágio I obtivemos respostas corretas, sendo que para os outros estágios da UPP os enfermeiros não souberam descrever ou classificar. Ficou evidente que o conhecimento dos enfermeiros em relação aos estadiamentos da UPP está desatualizado, devendo ser incentivadas capacitações e atualizações sobre o tema.

Models management of nursing care: qualitative study / Modelos de gerenciamento do cuidado de enfermagem: estudo qualitativo

Managing is a process of care, plan, organize, coordinate and evaluate the practice of nursing, where the essence of nursing care is provided to customers using management models of care. The main objective was to identify the care management models used in practice by nurses in a private hospital. The method used was funded through a phenomenological qualitative research, through semi-structured interview, with descriptive analysis. The sample was 11 nurses, mean age of 38.83 years, 64% women, mean 5.81 years of training. Of this sample, 45.45% defined care management as "planning, models of care and use of rules and routines," which highlights the preoccupation with "form of care." As to the management model of care most often cited by the sample studied, prevailed Nursing Team, which highlighted the difficulties for this model: the lack of time available for the nurse leader to devote care to their clients and possible lack of continuity care planned. We conclude that the application of the care management model superimposes the bureaucratic action of nurses and that further studies are needed on the subject.

Na prática da enfermagem, os atos de gerenciamento envolvem processos de cuidar, planejar, organizar e avaliar, onde a essência da assistência reside nos cuidados prestados aos clientes utilizando modelos de gerenciamento do cuidado. O objetivo principal deste trabalho foi identificar os modelos de gerenciamento do cuidado utilizados na prática por enfermeiros de um hospital privado. O método utilizado foi a pesquisa qualitativa fenomenológica, por meio da entrevista semi-estruturada, com análise descritiva. A amostra foi de 11 enfermeiros, média de idade de 38,83 anos, 64% mulheres, tempo médio de atuação foi de 5,81 anos. Dessa amostra, 45,45% definiram gerenciamento do cuidar como “planejamento, modelos de cuidados e uso de normas e rotinas”, o que evidencia a preocupação com a “forma do cuidar”. Quanto ao modelo de gerenciamento do cuidado mais citado pela amostra estudada, prevaleceu o de “Enfermagem em Equipe”, sendo ressaltadas as dificuldades com relação a esse modelo: a falta de tempo disponível para o enfermeiro líder dedicar os cuidados aos seus clientes e possível falta de continuidade dos cuidados planejados. Concluímos que a aplicação do modelo de gerenciamento do cuidado sobrepõe à ação burocrática do enfermeiro e que novos estudos sobre o tema são necessários.

Diagnóstico de enfermagem em clientes com alteraçöes hematológicas: uso da Taxonomia I da NANDA / Nursing diagnoses in clients with hematologic diseases: use of NANDA'S Taxonomy I

O presente estudo tem por objetivo descrever os diagnósticos de enfermagem mais frequentes encontrados em um grupo de clientes com alteraçöes hematológicas. Utilizou-se a Taxonomia I, proposta pela North American Nursing Diagnosis (NANDA), para o direcionamento da pesquisa. A amostra compreendeu 14 clientes, sendo identificados 16 diagnósticos de enfermagem com frequência igual ou superior a 50,0 por cento. Recomenda-se a realizaçäo de outros estudos para melhor definiçäo do perfil diagnóstico dessa clientela.

Assistência de enfermagem a clientes hematológicos: uma visäo sistêmica / A nursing care to hematologic clients: a conceptual framework

Realizou-se o presente estudo, do tipo descritivo, com os objetivos de: analisar a aplicaçäo do Processo de Enfermagem, fundamentado no referencial teórico de Imogene King, em clientes hematológicos hospitalizados; relacionar o perfil da amostra à abordagem sistêmica; identificar os problemas e diagnósticos de enfermagem mais frequentes; analisar a incorporaçäo da Taxionomia I de diagnósticos (NANDA, 1990) ao modelo de King (1981); relacionar os diagnósticos de enfermagem identificados com os padröes de respostas humanas da NANDA e com os sistemas referidos por King; e propor classificaçäo dos diagnósticos baseada nos pressupostos de King e DOENGES & MOORHOUSE (1991). Os dados, coletados a partir da aplicaçäo do Processo de Enfermagem/Modelo King, pela própria autora, em 14 clientes, evidenciaram: complexidade de variáveis bio-sociais; identificaçäo de 111 problemas e 50 diagnósticos de enfermagem, sendo que 15 diagnósticos ocorreram na maioria dos clientes da amostra; distribuiçäo predominante de diagnósticos no Sistema Pessoal (36) em relaçäo ao Interpessoal (10) e Social (04). A incorporaçäo da Taxonomia I da NANDA ao modelo de King mostrou-se satisfatória sendo possível a substituiçäo da lista de problemas face à identificaçäo das características definidoras dos diagnósticos. A classificaçäo em Sistemas facilitou o uso dos diagnósticos de enfermagem. Finaliza-se com uma proposta de classificaçäo, dos diagnósticos identificados, em três níveis (Sistema/Divisäo Diagnóstica/Diagnóstico de Enfermagem) para ser incorporada ao Modelo de King.